به گزارش افکارنیوز، حسن طریقت‌منفرد صبح امروز در نشست توسعه طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع با حضور معاونان درمان دانشگاه‌های علوم پزشکی اجرا کننده طرح پزشک خانواده و مسئولان سازمان‌های بیمه‌گر اظهار داشت: بنده با ۴۶ سال تجربه در داخل و خارج از کشور تجربیات خود را در حوزه طرح پزشک خانواده عنوان می‌کنم ولی ادعای ابتکار و پژوهشگری نیز ندارم و فقط تجربیات چهار دهه خود را در این زمینه عنوان می‌کنم.

وی افزود: در ۴۰ سال گذشته مباحثبهداشتی بسیار محدود بود و کشورهای پیشرفته می‌توانستند این هزینه‌ها را تامین کنند ولی امروز به قدری هزینه‌های بهداشتی افزایش یافته است که ثروتمندترین کشورها نیز براساس یافته‌های علمی قادر به تامین هزینه‌های بهداشت و درمان نیستند.

طریقت‌منفرد ادامه داد: ۴۰ سال قبل اگر کسی دچار بیماری قلبی می‌شد با یکسری داروهایی که امروز از رده خارج شده است آن را به اصطلاح درمان می‌کردند و عنوان می‌شد که عضلات قلب گرفته است و بیمار در نهایت با این بیماری از دنیا می‌رفت ولی امروز با وجود بیماری‌های نوظهور و بیماری‌های مانند هموفیلی، تالاسمی و سرطان حتی کشورهای پیشرفته نیز قادر به تامین هزینه‌های درمان نیستند و بیشتر به سمت پیشگیری روی آورده‌اند.

به دلیل تغیرات غلط در سبک زندگی، زندگی‌ها سرطان‌زا شده است

وزیر بهداشت بیان داشت: در سه دهه اخیر به دلیل تغیرات در سبک زندگی، زندگی‌ها سرطان‌زا شده است، ولی با ساخت دستگاه‌های تشخیصی برای تشخیص و درمان بهتر بیماران افراد انتظار دریافت خدمات درمانی بهتری دارند ولی در شرایطی که مثلا کسانی بخواهند از دستگاه‌های(پت) استفاده کنند باید هزینه‌های میلیونی بپردازند که نمونه آن را نیز خود بنده زمانی تجربه کرده‌ام که یکی از کارمندهایم از من اصرار کرده بود تا وام درمانی برای کودک معلول ذهنی وی تهیه کنم که دچار مشکل کبد بود و می‌خواست به کانادا اعزام شود که درمان آن صورت پذیرد و این نشان می‌دهد که افراد به هر صورت هزینه می‌کنند تا بتوانند بهترین خدمات درمانی را دریافت کنیم.

طریقت‌منفرد تصریح کرد: حال کشورهایی که ۲۰ تا ۳۰ برابر ما سرانه درمانی دارند توان پرداخت هزینه‌های بهداشت و درمان کشورشان را ندارند و این در حالی است که سرانه درمان کشور ما براساس دلار بر مبنای قدرت خرید ۶۰۰ دلار بوده ولی در اروپا ۲ تا ۳ هزار دلار و در آمریکا ۱۰ هزار دلار است ولی با این حال آنها نیز با مشکل کمبود درآمد درگیر بوده و در این زمینه تمهیداتی لحاظ کرده‌اند که به آن پزشک خانواده می‌گویند.

وی گفت: حرفه پزشکی شبهه اجتهادی است و نمی‌توان با دستورالعمل و بخشنامه آن را هدایت و کنترل کرد بنابراین نظارت بر عملکرد پزشکان بعد از ارائه خدمات به هیچ عنوان مقدور نیست و این در حالی است که پزشک نیز دوست دارد تمام خدمات درمانی با وجود گرانی را به بیمار خود ارائه دهد و پزشک نمی‌تواند از امکانات پیشرفته صرفنظر کند و این مسئله در تمام دنیا روال دارد بنابراین بر اساس این موارد به این نتیجه رسیده‌اند که هزینه‌های درمان کنترل شود که بر این مبنا پزشک خانواده را ایجاد کرده‌اند.

وزیر بهداشت اظهار داشت: پزشک خانواده این مزایا را دارد که قدم به قدم با بیمار خود همراه باشد و در زمینه کنترل و سلامتی بیمار خود نقش ایفا کند و حال پزشک عمومی دیروز، امروز دیگر جدا از وظایف علمی وظایف حاکمیتی و اقتصادی نیز بر عهده آن قرار می‌گیرد که قالب آن را پزشک خانواده می‌گویند.

طریقت‌منفرد با اشاره به اولویت‌های مهم در پزشک خانواده که از قدم اول تا ۱۰۰ باید به عنوان مراقبت‌های اولیه عنوان شود، افزود: پزشک خانواده در دنیای امروز از نظر جایگاه اقتصادی و اجتماعی حرف نخست را می‌زند و همه مردم جامعه به وی یک اعتماد خاصی دارند که در گذشته در کشورهای اسلامی و شرقی نیز به آن حکیم و نجات‌بخش عنوان می‌کردند.

بیمار کارفرمای پزشک است

وی ادامه داد: البته پزشک نیز انسان است و شاید دچار برخی مشکلات شود و برای اینکه این پزشک منحرف نشود الزاماتی برای آن اندیشیده شده است که الزام آن محوریت مردم و بیمار است. زیرا بیمار ولی‌نعمت پزشک به حساب می‌آید و همیشه نیز از پزشک مطالبه می‌کند و برای این کار یک بیمه با اعتبارات میلیاردی در اختیار بیمار قرار می‌دهند و بیمار کارفرمای پزشک به حساب می‌آید و پزشک نیز دیگر حق ندارد زیرمیزی یا رومیزی از بیمار بگیرد و در نزد پزشک غنی یا فقیر نباید فرق کند که این مسئله را به عنوان بیمارسالاری یا همان مردم‌سالاری نام می‌نهند.

وزیر بهداشت بیان داشت: البته از آن طرف هم چون اطلاعات بیمار کم است باید منشور بیمار نیز رعایت شود که در طول سال‌های گذشته فقط حرف آن بوده است و کاغذ صرف کرده‌ایم.

طریقت‌منفرد با بیان اینکه با چنین مکانیزمی دیگر احتیاج به نظارت بر پزشک نیست بلکه پزشک باید خود کنترل شود، افزود: یعنی اگر پزشک به نحو صحیح حرکت نکند خودش ضرر می‌بیند و اگر به سلامت بیمار توجه نکند بیمار دیگر نزد آن پزشک نمی‌رود و آن کارت بیمه با اعتبار میلیاردی را در اختیار پزشک قرار نمی‌دهد و در اختیار پزشک دیگری قرار می‌دهد.

وی با اشاره به اینکه در کشورهای پیشرفته ۹۷ درصد افراد جامعه بیمه هستند و کشور ما نیز باید به آن سمت سوق پیدا کند، اظهار داشت: پزشک به رضایت بیمار نیاز دارد و اگر هم بیمار بخواهد درخواست غیرمتعارف مانند سی‌تی‌اسکن، ام‌آر‌آی یا موارد دیگر کند چون هزینه آن باید از جیب پزشک با مکانیزم‌های خاص پرداخت شود دیگر پزشک پاسخ درخواست‌های غیرمتعارف بیمار را نخواهد داد.

وزیر بهداشت با اشاره به حفظ کرامت بیماران تصریح کرد: یکی از ابزارهای مهم برای پزشک خانواده راهنمای بالینی است که پزشک عمومی با این ابزار تخصصی می‌تواند ارائه خدمت بدهد.

طریقت‌منفرد به روش تامین منابع برای طرح پزشک خانواده نیز اشاره کرد و افزود: ۴۰ سال قبل با کارتکس و امروز با نرم‌افزارهای پیشرفته چگونگی پرداخت‌ها تعریف می‌شود و تامین کننده منابع نیز می‌تواند تمام موارد را رصد کند، بنده از سال ۶۹ در تامین اجتماعی در حوزه درمان فعالیت می‌کردم با وجود تمام تلاش‌ها نتوانستم یک روند مکانیزه در این حوزه ایجاد کنیم.

سرانه، سقف است ولی پرداخت بر اساس عملکرد تعریف می‌شود

وی گفت: این جمله را باید همه بسیار دقت کنند که سرانه، سقف است ولی پرداخت بر اساس عملکرد بوده و اگر پزشک سقف خدمات را ارائه دهد پرداختی به وی ارائه می‌شود و با این روش هر کس به حق خود می‌رسد.

طریقت‌منفرد تصریح کرد: تامین‌کننده منابع در کشورهای دیگر همیشه تلاش می‌کند تا پزشکان به مباحثپیشگیری بیشتر بپردازند و ما نیز نباید مانند گذشته برای اجرای یک طرح عنوان کنیم که مثلا بیمه‌ها نتوانستند منابع را تامین کنند بلکه باید با همکاری یکدیگر آن کار را انجام دهیم.

وزیر بهداشت با اشاره به انتخاب و تعویض پزشک که با اختیار بیمار خواهد بود، افزود: انگیزه پزشکان نیز برای رعایت راهنماهای بالینی با سرانه نظام پرداخت حل خواهد شد و راهنمای بالینی نیز براساس بستر خدمات تعریف می‌شود.

طریقت‌منفرد گفت: یک مباحثی که باید به آن توجه شود احیای جایگاه بیمه سلامت است زیرا اگر بیمه‌ها جایگاه خود را پیدا نکند نخستین کسی که ضرر می‌کند نظام پزشکی است چون منابع محدود است ولی بیمار و بیماری سرجای خود است و اگر ما این منابع را به خرید دارو تخصیص دهیم نظام پزشکی ما دچار کمبود منابع می‌شود و نباید اینطور فکر کنیم که در این مواقع به دیگران فشار بیاوریم، من آرزو و تقاضا دارم که با یک همدلی منطقی هرکس در جایگاه خود به وظایفش عمل کند.

جایگاه اقتصادی و اجتماعی پزشک عمومی از بین رفته است

وی ادامه داد: متاسفانه ما همیشه یک فرهنگ‌سازی معکوس در حوزه سلامت داشتیم به این معنا که همیشه تخصص‌ها و متخصصین پزشکی را بالا برده‌ایم و جایگاه طب عمومی را پایین آوردیم در حالی که جایگاه طب عمومی مانند تنه یک درخت است در حالیکه که تخصص‌ها مانند شاخه‌ها و میوه‌های درخت به حساب می‌آیند و متاسفانه جایگاه اقتصادی و اجتماعی پزشک عمومی از بین رفته است و تقصیر آن نیز بر گردن من متخصص است.

طریقت‌منفرد اظهار داشت: هر کشوری که طب عمومی نداشته باشد پزشکی نخواهد داشت و باید فرهنگ طب عمومی را در پزشک خانواده احیا کنیم زیرا براساس تعرفه‌گذاری‌ها امروز من متخصص ساعتی ۵۰۰ تا ۶۰۰ هزار تومان دریافت می‌کنم ولی پزشک عمومی حتی ساعتی ۳۰ هزارتومان نیز کسب نمی‌کند در حالیکه در بخش خصوصی برای متخصص ساعتی ۵ تا ۶ میلیون تومان تعریف شده است در حالیکه باید این مباحثبا یک تعادل مناسب اصلاح شود.

وی خاطرنشان کرد: این مسئله که پزشک عمومی ۴ سال کمتر درس خوانده درست است ولی پس از سالها مشارکت در طرح پزشک خانواده میتواند با تجربه بالای که کسب میکند نقش بسیار موثری در فرآیند حوزه سلامت کشور ایفا کند.