به گزارش افکارخبر، این اولین بار نیست ‏که تنها کاری که از دست مان بر می آید تلاش برای هضم درد ناشی از این حادثه تلخ است و باز فراموش میکنیم که برای جلوگیری از ‏تکرار این گونه فاجعه ها باید قدم هایی برداریم. ‏
در این گفت و گو با دکتر امیر حسین پاکروان، هدف تلاش برای درک این واقعه تلخ و معرفی راهکارهای احتمالی جلوگیری از تکرار آن ‏است. دکتر پاکروان، متخصص پزشکی ورزشی از دانشگاه کمبریج انگلیس و از پزشکان مجرب اتحادیه فوتبال و لیگ برتر فوتبال ‏انگلیس بوده و از همکاران ومدرسین دوره های سوانح ورزشی کالج متخصصین پزشکی ورزشی اروپا محسوب می شود: ‏

با توجه به سابقه همکاری ات با آکادمی ملی المپیک ایران و ارتباطی که با ورزش قهرمانی ایران داشتی، چه احساسی نسبت به آن چه ‏رخداد داری؟ ‏
من واقعا از رخ دادن چنین حادثه ای متاثرم وبه خانواده ارجمند نوروزی تسلیت عرض میکنم. با این که شخصا با هادی نوروزی آشنایی ‏نداشتم اما بازی های او را در پرسپولیس دنبال میکردم. متاسفم از این که فوتبال ما یکی از خوش نام ترین و متواضع ترین بازیکنانش را از ‏دست داد. ‏

مرگ ناگهانی به واسطه ایست قلبی در ورزشکاران حرفه ای چقدر محتمل است؟ ‏
این پدیده ی نسبتا نادری در ورزش قهرمانی است. شاید بتوان گفت احتمال رخ دادن اش یک در صد هزار باشد اما به طور کلی به دلیل ‏فعالیت سنگین بدنی، احتمال مرگ ناگهانی قلبی ناشی از مشکلات تشخیص داده نشده در ورزشکاران می تواند دو الا چهار برابر سایر هم ‏سن هایشان باشد و احتمال این مسئله تا ۹ برابر برای مردان بیشتر است. ‏

دلایل احتمالی پدیده ی مرگ ناگهانی قلبی در ورزشکاران زیر ۳۵سال چیست؟
مشکلات ژنتیکی ساختار قلب شامل عضله، عروق و دریچه رایجترین دلائل به شمار می آیند ولی در حدود نیمی از موارد، ساختار قلب ‏به ظاهر سالم بوده و آریتمی و سایر مشکلات سیستم الکتریکی قلب می توانند دلایل جدی برای ایست قلبی باشند. در مورد سایر احتمالات ‏هم می توان به مشکلات عفونی و التهابی، اترو اسکلروز زودرس، آسیب های قفسه سینه، عوارض داروئی و دوپینگ، و روش زندگی ‏اشاره کرد. ‏

با توجه به تعداد عامل هایی که می توانند منجر به ایست قلبی شوند، پس باید برنامه جدی و سختگیرانه ای برای پیشگیری و تشخیص ‏آن وجود داشته باشد، درست است؟ ‏
مرجع این مسئله بیانیه سال ۲۰۰۶ لوزان و توصیه های کمیته بین المللی المپیک است که بر لزوم افتراق بین تغییرات طبیعی ‏فیزیولوژیک قلب ورزشکاران با نورم های نژادی از یافته های بالقوه خطرناک تاکید میکند. به بیان دیگر، پزشک باید مطمئن شود که ‏فاکتورهای تاثیر گذار بر تفاوت عملکرد و ظاهر قلب بازیکنان را شناسایی کرده و بر اساس ویژگی های فردی و نژادی روند سلامت آنها ‏را تحت نظر بگیرد. ‏
در حال حاضر، رویکرد رایج، مصاحبه و بررسی تاریخچه دقیق پزشکی شامل سوابق پزشکی خانوادگی، معاینه دقیق پزشکی با ‏تمرکز روی سیستم قلبی عروقی و در نهایت آزمایشات و تست های غربالگری است که ملزومات و استانداردها ی آن در کشورهای ‏مختلف متفاوت است. ‏

سیستم غربالگری مشکلات قلبی در فوتبال انگلستان چگونه است؟ ‏
در انگلستان، در تمام رده های ملی زنان و مردان شامل ۲۴ تیم، از زیر ۱۵ سال تا بزرگسالان، بررسی وضعیت مشکلات قلبی بازیکنان ‏اجباری است و آنها بعد از دعوت به تیم ملی توسط اتحادیه فوتبال قبل از ملحق شدن به کمپ در معاینات پزشکی شرکت میکنند. ‏
این مسئله در مورد تمام بازیکنان لیگ های حرفه ای هم صادق است. آنها از زمان ملحق شدن به رده آکادمی زیر ۱۸ سال و پیش از ‏دریافت قرارداد حرفه ای در هر رده سنی باید در تست های پزشکی شرکت کنند و از سلامت قلبی عروقی آنها اطمینان حاصل شود. طبق ‏قانون تمام بازیکنان لیگ برتر و بازیکنان شرکت کننده در مسابقات یوفا باید حداقل یک سری تست غربالگری قلبی در پرونده پزشکی ‏داشته باشند.
این تست شامل بررسی سوابق و معاینات بسیار دقیق پزشکی، نوار قلبی و اکوکاردیوگرام هست تا میزان خطرات احتمالی ‏را برای بازیکنان بسنجند. چنانچه در موردی نیاز به مطالعه دقیق تری باشد، از ام ار آی قلب، تست ورزش ماکزیمال، مونیتور قلبی ۲۴ ‏ساعته، سایر تست های استرس و بعضا ژنتیک استفاده میکنند تا تصویری جامع از وضعیت سلامت بازیکن به دست بیاید. این معاینات ‏محدود به آغاز قرارداد نیست و به صورت متداوم در باشگاه ها و تیم های ملی انجام می شود. آنها ممکن است با معاینات دوره ای سالانه و ‏تکرار غربال گری هر دو سال یک بار تا ۲۱ سالگی و حتی در صورت نیاز تا بازنشستگی بازیکن این روند راپیگیری کنند. ‏

با توجه به هزینه های سنگین آموزش و پیشگیری و درمان، توجیه مالی این مسئله چگونه است؟ ‏
در صورتیکه با دید بازتری به این قضیه نگاه کنیم متوجه منفعت غیر مستقیم بزرگی خواهیم شد که حفظ و ارتقا سلامت فعالترین و بالقوه ‏آینده سازترین رده سنی جامعه میتواند به همراه داشته باشد. نقش وموقعیت استثنائی ورزشکاران در فرهنگ سازی و جلب عموم به ‏ورزش و فعالیت بدنی و بطور غیر مستقیم کاهش هزینه های سلامت عموم جامعه نیز نباید فراموش شود. ‏
علاوه بر جنبه های انسانی و مسئولیت حرفه ای کادر حمایتی تیم های ورزشی در ارائه بهترین خدمات و البته بدون هزینه سازی های غیر ‏ضروری، بطور کلی در همه جا ورزشکاران ملی و حرفه ای سرمایه های معنوی و البته مالی محسوب میشوند و بالقوه از توانائی درآمد‏زائی بالایی برای خود، خانواده و در عین حال باشگاه ها و فدراسیون ها برخودارهستند و صرف بخشی از این درآمد برای حفظ سلامتی ‏و افزایش عمر کاری ورزشکاربه نظر توجیه پذیر خواهد بود. ‏

با این معاینات، آیا امکان پیشگیری کامل از مرگ ناگهانی قلبی بازیکنان وجود دارد؟ ‏
متاسفانه، پیشگیری کامل از مرگ ناگهانی قلبی در ورزشکاران در حال حاضر امکانپذیر نیست ولی هدف به حداقل رساندن خطرات و ‏کاهش آمار اینگونه مرگ های نابهنگام و تاسف بار تا حد ممکن است که خوشبختانه تا مقدار زیادی موفقیت آمیز هم بوده است. ‏

با این اوصاف، در صورت بروز ایست قلبی در زمین بازی چه راهکارهایی برای کاهش خطر مرگ وجود دارد؟ ‏
ضرورت آمادگی و آموزش و تمرین مداوم کادرهای پزشکی همراه تیم های ورزشی درتشخیص سریع و اقدام فوری به احیا قلبی پیشرفته ‏اجتناب ناپذیر است. این مسئله بسیار مهمی است که حداقل امکانات مربوطه در تمام میادین ورزشی و همراه تیم ها در دسترس باشند. از ‏جمله میتوان به دستگاه های شوک قلبی خودکارکه به راحتی وبا حداقل آموزش قابل اسفاده برای عموم هستند اشاره کرد. در عین حال باید ‏از آمادگی و آشنایی پرسنل آمبولانس ها و تیم های حاضر درمسابقات ورزشی با ویژگی های متفاوت اینگونه اماکن اطمینان حاصل شود. ‏
این دقیقاً همان چیزی است که تفاوت بین نتیجه درمان در فابریس موامبا(بازیکن بولتون که سال ۲۰۱۲ در بازی مقابل تاتنهام دچار حمله ‏قلبی شد و با تدابیر تیم پزشکی از مرگ نجات پیدا کرد) و مارک ویوین فو(بازیکن تیم ملی کامرون که در سال ۲۰۰۳ به علت ایست قلبی ‏در جام کنفدراسیون ها جان خود را از دست داد) را مشخص میکند.

و صحبت پایانی؟ ‏
در پایان، ضمن تسلیت مجدد به مناسبت فقدان ورزشکار ارزنده کشورمان، امیدوارم بحثهای علمی و آموزش های عمومی حاصل از ‏این واقعه به دور از حواشی غیر ضروری بتوانند موجب ارتقا آگاهی عمومی و پیشگیری از وقایع مشابه بشوند. ‏
شاید جالب باشد بدانید که در انگلستان موسسات علمی خیریه ای وجود دارند که با حداقل هزینه آزمایشات پایه غربالگری قلبی را برای ‏تمامی افراد ۱۴ تا ۳۵ سال جامعه که تمایل به فعالیت های ورزشی داشته یا سوابق پزشکی مشخصی دارند انجام میدهند. به عنوان یک ‏پیشنهاد، شاید دوستان و عزیزان مرحوم نوروزی با کمک سایر اعضای جامعه ورزشی و پزشکی ایران بتوانند به نام و یاد آن مرحوم ‏قدمی در این مسیر هم بردارند. ‏